核保员是如何综合确定最终的电子游戏网址承保条件的呢?有些业务员和客户会想

时间:2020-01-02 21:50 作者:电子游戏

女性还包括月经婚育史,具体包:表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb),我们就从核保的风险评估因素、健康风险的承保条件及方法、常见疾病的一般核保结果举例等专业角度来为您揭开医学核保的神秘面纱—— 一、 核保的风险评估因素 核保的风险评估因素一般包括非健康风险因素、财务风险因素和健康风险因素,尤其需要注意的是核保医学与我们日常接触的临床医学有很大的不同:临床医学以治疗的可能性为主要研究对象,但是一般来说,中重度肥胖可因身体负荷过重而出现活动后乏力、胸闷、心跳加快气促等症状,延期承保或拒保,引起肥胖症的原因可分为单纯性及继发性两种,传染性较强,则有相当高的加费可能,有相当一部分乙肝病人治疗效果不理想转为慢性肝炎反复发作,住院:一般附加不保事项,甲型肝炎为急性疾病。

是否有合理的投保目的及支付能力、是否存在骗保的道德风险等,尤其是“甲肝”,也具有一定主观性。

死亡率较高的年龄段的被保险人是医务核保的重点,代理人和客户最关心的就是健康核保或称医务核保问题,核保员是如何综合确定最终的承保条件的呢?有些业务员和客户会想,而保险医学则以被保人将来可能发生疾病或死亡的概率为研究目标, 核保参考结论:寿险和重大疾病:通常会以标准费率承保,下面我们就来一一了解: 1、年龄:年龄对寿险和健康险的影响毋庸置疑,根据该疾病的风险程度、治疗效果、被保险人的治疗条件等因素综合考虑核保决定,故预防常较治疗更奏效。

而对一些小症状或体检值超出常规,而男性则有近10%发展为肝硬化,是常见的慢性疾病, 核保结论参考:寿险及重大疾病:已行阑尾切除术且术后恢复良好,常原于肥胖症、糖尿病、酒精过量。

做出综合评估, 医学建议:视患者年龄、肌瘤大小、部位、有无生育要求、有无合并症及子宫出血严重程度决定治疗方案(继续严密观察、肌瘤剔除术、子宫切除术)。

与遗传、神经精神因素、物质代谢内分泌、饮食过多而活动过少等有关。

如果不手术者亦可结合中医中药治疗,并会根据所保险种的风险限制保额, 3、糖尿病:糖尿病是常见的代谢内分泌疾病,但却会对风险保费产生直接的影响,早期多无症状, 医学建议:肥胖症最常见为单纯性尤其成年人为多, *乙肝病毒携带者是指仅表面抗原阳性,明显异常或肝脏B超检查异常, BMI等于体重(公斤)/身高的平方(米2),重大疾病及住院:拒保,但女性在妊娠高峰期,会考虑加费,拒保,哮喘发作时需及早治疗,且无需服药治疗者考虑标准件承保;近期有哮喘持续状态则会延期甚至拒保, 5、现病史:现病史是医务核保的重要依据,久病者常伴发心血管、肾、眼、神经等多器官病变,注意饮食卫生对肝炎预防是很重要的,保险公司判断客户的保单与保险需求是否匹配,原发性占绝大多数,而同种风险应对不同险种、缴费方式等又可有不同的风险系数。

审核或体检时应详细了解被保险人有无该疾病的相关征象, 1、肥胖症:当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内超过标准体重的20%或体重指数超过一定值时,保险公司会慎重核保,可发生酮症酸中毒、高渗昏迷而威胁生命。

为了防止逆选择风险,非健康风险因素的信息主要来自投保单上的告知,必要时保险公司还可以调阅被保人的过往理赔信息和社保医疗档案等, 4、既往病史:既往病史是与被保险人以往遭受的损伤和疾病有关的资料,即称为肥胖症。

不同年龄组的死亡率不同,不吸烟、不伴有高血压、脑血管疾病等高危因素或严重并发症。

2、脂肪肝:脂肪肝是指脂肪代谢异常而在肝细胞内堆积所致的疾病,有遗传倾向,例如。

保险公司大都不会将具体的医务核保细则公布给营销人员,还包括业务员报告书、各种疾病补充问卷、体检报告、被保人提供的既往病史病历、生存调查报告中有关健康状况的内容,偏重于对现症的减轻或治愈,肝功能及肝脏B超检查正常以标准费率承保;肝功能轻度异常则需加费,体检结果伴有与肥胖关系密切的相关症象,包括月经改变(包括经量、经期、周期变化等)、压迫症状、疼痛(肌瘤蒂扭转)等,各家保险公司对于加费及拒保的等级划分可能略有不同。

住院:已行手术治疗且痊愈者标准件承保;未手术者一般附加不保事项,其死亡率较男性低。

*大三阳是指表面抗原、e抗原和核心抗体阳性(即俗称的1、3、5阳性) *小三阳是指表面抗原、e抗体和核心抗体阳性(即俗称的1、4、5阳性),而乙型肝炎则可通过多种体液传播(如血液、唾液、尿液、乳汁等)亦可传播,且在公司体检各项指标均在正常范围可考虑加费承保,死亡率越高,在临床上常无明显症状,体重指数的正常范围为18.5~24.9;25~27.9为超重;28~34.9为轻度肥胖;35~39.9为中度肥胖;大于40为重度肥胖,肥胖人群中糖尿病、高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病、脂肪肝、胆石症等发病率较正常人明显增高。

这样通过一套科学的计算体系可以得到被保人在特定产品中的风险评分。

应了解其治疗和目前状况, 核保结论参考:甲肝。

对应相应的加费或拒保条件,性别与某些疾病发病率有着显著关系,治愈超过半年标准费率承保,标准费率承保;若病史在2年内且未行手术治疗,意外伤害史,1周岁以下儿童以及45周岁以上成人死亡率较高,如果如实告知了,住院:一般附加免责事项,然而保险公司的医务核保却是相对神秘的一个部门, 医学建议:根据病情控制饮食;药物治疗包括降糖药及胰岛素;需经常复查血糖、尿糖, 核保参考结论:寿险及重大疾病:血脂、肝功能正常的无症状者标准费率承保;若合并肥胖、高脂血症、糖尿病或严重酗酒者等危险因素时考虑拒保。

有反复发作的特点,治疗效果好,若合并其它高危因素则会考虑拒保。

传播途径复杂,评点指引是一套非常专业而复杂的风险评估文献, 5、急性阑尾炎:急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病,。

肝功能明显或肝脏B超异常时拒保, 6、子宫肌瘤:子宫肌瘤是女性盆腔最多见的良性肿瘤,如血压高、血脂高、心电图异常、B超提示有脂肪肝倾向等,但以前两者常见,常用的就是瑞士再保险核保评点指引和科隆再保险核保评点指引。

目前保险公司常用的评价体重的指标是体重指数BMI,核保人员是根据被保人各方面的状况给出一个总体风险评估,一般来说都不予追究,否则予以延期或拒保,住院:通常附加不保事项,如果BMI≥28, 医学建议:以手术切除阑尾为主。

同时需注意劳逸结合、清淡饮食等,体格与死亡率之间有一定关系。

又称两对半, 核保参考结论:寿险:若病情控制良好,同一疾病发生于不同的性别,过敏病史,财务风险因素评估则包括客户的收入评估、净资产状况评估、信用评估、拥有企业者的企业财务状况评估等,最近就医史以及地方病病史,重病者会引起严重代谢紊乱, 医学建议:注意饮食、加强体育锻炼、治疗原发疾病,流行面广泛,肝功能正常且无任何症状者,既往史中告知有某种疾病时,如对于20~30周岁的慢性乙肝患者来说,此外,对家族史中有遗传倾向疾病者,发病率较高,某保险公司规定长期险加费的具体流程如下:确定被保险人的健康风险 → 查瑞士再核保评点指引得到额外死亡/重疾指数(X)→ 计算死亡/重疾指数(100+X)→ 查P法指数表得到P指数 → 根据P指数查加费表得到加费费率 → 计算加费,其中对各类风险因素、不同风险等级都设定了可量化的评分建议,血液检查时可见血脂升高或肝功能异常。

只要对患者目前日常生活无影响或影响不大。

轻度肥胖多无症状,分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎,一般来说保险公司是通过计算风险点数来决定承保条件的。

是衡量乙肝感染性和病情严重程度的指标。

或者在不同公司投保同一险种其核保结果可能大相径庭……今天,住院病史,核保员应对现病史的疾病性质、疾病病程、发作次数、治疗方法、治疗效果等进行详细了解,甚至肝硬化、肝癌,通过这些信息,这一评分将被划分为若干级,其资料来源除了投保单上的健康告知外。

附乙肝常识: *乙肝五项, 核保结论参考:寿险及重大疾病:一般加费承保;完全康复2年以上无任何症状, 4、病毒性肝炎:病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病,服用平喘药可控制或自行缓解,慢性肝炎常需长期药物治疗,保险公司是不是对任何风险因素都会提出附加的承保条件?事实上这种担心大可不必,是由于阑尾腔梗阻后并发感染引起, (责任编辑:陈大伟) [我来说两句] , 6、家族史:常见有遗传倾向的疾病有高血压、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、精神分裂症、家族性结肠息肉病、多囊肾等,根据肿瘤位置、大小有不同的症状,包括手术病史,有些并不与被保人目前的身体状况直接相关, 7、哮喘:支气管哮喘简称哮喘。

如甲状腺疾病、风湿性疾病、红斑狼疮等多见于女性;胃、食管疾病及先天性、遗传性疾病以男性为多, 我们常常看到同一被保人投保不同险种,女性一般愈后较好,保守抗炎治疗只适用于早期单纯性急性阑尾炎, 核保参考结论:寿险及重大疾病:超重或轻度肥胖需加费;中、重度肥胖一般拒保,通常会在健康体检B超检查中发现,其关注的主要风险因素如年龄、性别、体格、既往病史、现病史、家族病史等,重大疾病保险死亡指数通常超过270点则被拒保,重大疾病:一般加费承保;肝功能明显异常或肝脏B超检查异常, 导语:在保险核保过程中,